A família da pessoa que faz uso de substância psicoativa e os profissionais da Rede de Atenção Psicossocial: intervenções e perspectivas

Abstract

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) propõe o acompanhamento em saúde mental com base nos princípios da Reforma Psiquiátrica. Dessa forma, prioriza o cuidado às pessoas que fazem uso prejudicial de substâncias psicoativas em liberdade, de forma territorializada e focada na singularidade do sujeito. Nesse cenário, as famílias são apontadas como rede de apoio e proteção para o cuidado no território. A presente tese analisou as intervenções direcionadas ao familiar da pessoa que faz uso prejudicial de substância psicoativa, bem como as expectativas da família e dos profissionais da saúde mental em relação ao acompanhamento. O trabalho é relevante para a compreensão das demandas de familiares e profissionais, identificando práticas que promovam o fortalecimento de vínculos e contribuam para a qualificação do cuidado. Em consonância com o referencial teórico adotado, a metodologia consistiu em uma revisão integrativa de literatura e em uma pesquisa de campo com a realização de 30 entrevistas semiestruturadas (15 com familiares e 15 com profissionais da RAPS). As entrevistas ocorreram entre setembro de 2023 e maio de 2025, em um município de porte médio do interior de Minas Gerais. Realizou-se a análise qualitativa dos dados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin, com auxílio do software IraMuTeQ. Para a discussão, consideraram-se os princípios da RAPS e a Teoria Bioecológica de Bronfebrenner. Quanto ao perfil, os profissionais entrevistados (psicólogos, enfermeiros, médicos, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais) são predominantemente mulheres. Entre os familiares, 93,33% pertencem ao gênero feminino; 40% possuem ensino fundamental incompleto e apenas 13,3% possuem ensino superior completo. Os resultados indicam conteúdos emergentes como: a família enquanto rede de apoio que também carece de cuidado; a expectativa familiar por internações institucionais; a necessidade de formação profissional e de informações aos familiares sobre a rede; e a influência dos sistemas sociais, políticos e de saúde no comportamento dos profissionais e na percepção das famílias. Conclui-se que o cuidado ao familiar deve ser centrado nele próprio para que possa, então, auxiliar o outro, visto que intervenções focadas estritamente no usuário limitam o amparo à família. Por fim, as ações do SUS enfrentam desafios como o redirecionamento de políticas públicas, limitações no financiamento e o enfraquecimento de dispositivos substitutivos, fatores que dificultam a consolidação de práticas territorializadas. Palavras-chave: cuidado à família; RAPS; substâncias psicoativas; pessoal de saúde; teoria bioecológica de Bronfebrenner.The Care Network proposes mental health monitoring based on the principles of psychiatric reform. In this way, it prioritizes care for people who misuse psychoactive substances in a community-based manner, focusing on the individual's unique circumstances. In this scenario, families are identified as a support and protection network for care within the territory. This thesis aimed to analyze interventions directed at family members of individuals who misuse psychoactive substances, as well as the expectations of the family and mental health professionals regarding support. This work proves relevant for understanding the demands of family members and professionals, due to the importance of identifying practices that promote the strengthening of bonds, contributing to the improvement of mental health care. In line with the adopted theoretical framework, the methodology used was an integrative literature review and field research, with the completion of 30 semi- structured interviews, 15 with family members of people who misuse psychoactive substances and 15 with professionals from the Psychosocial Care Network. The interviews took place between September 2023 and May 2025 in a medium-sized municipality in the interior of Minas Gerais. A qualitative analysis of the data was carried out using Bardin's content analysis and the IraMuTeQ software. For the discussion of the data, the principles of RAPS and Bronfebrenner's Bioecological Theory were considered. Regarding the educational background of the professionals interviewed, they included psychologists, nurses, doctors, occupational therapists, and social workers, with a predominance of women. Concerning the family members interviewed, 93.33% were female, with 40% of participants having incomplete primary education, 20% incomplete secondary education, and only 13.3% having completed higher education. Among the emerging themes, the following can be discussed: the family is seen as a support and aid in care, yet needs care itself; the expectation of family members for care to be provided in inpatient institutions; the need for training for professionals and information for family members about the services offered by the psychosocial care network; the influence of family members and services on the care directed at people who use psychoactive substances; social, political, health, and education systems, influencing, along with individual characteristics, the behavior of professionals and their perception of families; and the need for care from family members and professionals so that they can care for themselves. Care for family members should be focused on the family member so that they can then help others. Guidance and interventions that focus on the individual user limit care to the family member. The actions of the Brazilian Unified Health System (SUS) face challenges such as the redirection of public policies, the interruption of ongoing actions, limitations in funding, and the weakening of alternative mechanisms, factors that hinder the consolidation of territorialized practices and effective support for families. Keywords: family care; psychoactive substances; health personnel; Bronfebrenner’s biological theory.