Abordagem multicomponente NUTRIRCOM: efeitos sobre o comportamento alimentar, adiposidade, marcadores de estresse, ansiedade e depressão em mulheres com obesidade

Abstract

A obesidade, um dos maiores desafios de saúde pública global, apresenta prevalência crescente no Brasil, especialmente entre mulheres. Embora tradicionalmente associada a um balanço energético positivo, essa condição multifatorial exige abordagens que vão além das dietas restritivas. O tratamento tradicional baseado em dietas hipocalóricas tem sido questionado devido às limitações em promover comportamentos saudáveis e aos efeitos adversos, como compulsão alimentar e transtornos alimentares e problemas emocionais. Reconhecendo a vulnerabilidade específica das mulheres devido a fatores biológicos, emocionais e socioculturais, estratégias integrativas e holísticas surgem como alternativas para promover mudanças comportamentais sustentáveis e melhorar a saúde integral, independentemente do peso corporal. O presente estudo objetivou desenvolver um protocolo de abordagem nutricional multicomponente e avaliar sua eficácia na adiposidade corporal, comportamento alimentar, marcadores de estresse, ansiedade, depressão e autocompaixão em mulheres com obesidade, durante 6 meses. A pesquisa foi conduzida na Atenção Primária à Saúde de Viçosa- MG, envolvendo 89 mulheres adultas com obesidade, randomizadas em três grupos: G1 (orientação nutricional prescritiva com plano hipocalórico), G2 (abordagem nutricional multicomponente individual) e G3 (abordagem multicomponente combinada – individual e coletiva). As intervenções ocorreram ao longo de seis meses e incluíram análise de cortisol, avaliação antropométrica e aplicação de instrumentos validados, como o Questionário Holandês de Comportamento Alimentar, a Escala de Ansiedade e Depressão, o Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp e a Escala de Autocompaixão. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Viçosa (UFV) (código do protocolo 5.693.565). As participantes foram recrutadas conforme o protocolo do Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) (nº RBR-87wb8x5), e o relatório seguiu as diretrizes CONSORT para ensaios randomizados de múltiplos braços. A inter- relação entre estresse, comportamento alimentar e adiposidade corporal foi avaliada utilizando modelos de regressão linear. Dados do baseline foram analisados utilizando o Stata, e dados longitudinais (T0 e T1) foram analisados por ANOVA de medidas repetidas, utilizando o SPSS, com nível de significância de 5%. Os resultados destacaram o desenvolvimento do modelo NutrirCOM, que integra dimensões políticas, comportamentais e de saúde para intervenção prática. Dados iniciais indicaram associações significativas entre estresse e padrões de alimentação emocional e externa. Em termos de impacto, o G1 apresentou redução significativa no IMC, enquanto os Grupos 2 e 3 demonstraram melhores resultados em parâmetros como autocompaixão e sintomas de estresse e ansiedade. Além disso, os grupos multicomponentes reduziram comportamentos alimentares desordenados, como ingestão emocional e externa, enquanto a abordagem com dieta restritiva piorou esses comportamentos. Conclui-se que o protocolo NutrirCOM revelou-se uma alternativa eficaz para o manejo sustentável da obesidade, enfatizando a promoção de hábitos saudáveis e o bem-estar integral, em vez de focar exclusivamente no peso. Os achados reforçam a necessidade de intervenções interdisciplinares que considerem os múltiplos determinantes da obesidade, destacando a relevância de políticas públicas que favoreçam cuidados integrados e acessíveis à população feminina. Palavras-chave: Obesidade; Mulher; Não-dieta; Peso inclusivo; Nutrição Comportamental; Comportamento alimentar; Estresse; Ansiedade; DepressãoObesity, one of the greatest global public health challenges, has a growing prevalence in Brazil, particularly among women. Although traditionally associated with a positive energy balance, this multifactorial condition requires approaches that go beyond restrictive diets. Traditional treatment based on hypocaloric diets has been widely questioned due to its limitations in promoting healthy behaviors and its adverse effects, such as binge eating, eating disorders, and emotional issues. Recognizing the specific vulnerability of women due to biological, emotional, and sociocultural factors, integrative and holistic strategies emerge as alternatives to promote sustainable behavioral changes and improve overall health, regardless of body weight. The present study aimed to develop a multicomponent nutritional approach protocol and evaluate its effectiveness on body adiposity, eating behavior, stress markers, anxiety, depression, and self-compassion in women with obesity over a six-month period. The research was conducted at the Primary Health Care in Viçosa-MG, involving 89 adult women with obesity, randomly assigned to three groups: G1 (prescriptive nutritional guidance with a hypocaloric plan), G2 (individual multicomponent nutritional approach), and G3 (combined multicomponent approach – individual and collective). The interventions took place over six months and included cortisol analysis, anthropometric evaluation, and the application of validated instruments such as the Dutch Eating Behavior Questionnaire, the Anxiety and Depression Scale, the Lipp Stress Symptoms Inventory, and the Self-Compassion Scale. The study was approved by the Ethics Committee in Research at the Federal University of Viçosa (UFV) (protocol code 5.693.565). Participants were recruited according to the protocol of the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC) (nº RBR- 87wb8x5), and the report followed the CONSORT guidelines for multi-arm randomized trials. The interrelation between stress, eating behavior, and body adiposity was evaluated using linear regression models. Baseline data were analyzed using Stata, and longitudinal data (T0 and T1) were analyzed using repeated measures ANOVA in SPSS, with a significance level of 5%. The results highlighted the development of the NutrirCOM model, which integrates political, behavioral, and health dimensions for practical intervention. Initial data indicated significant associations between estresse and emotional and external eating patterns. In terms of impact, G1 showed a significant reduction in BMI, while Groups 2 and 3 showed better results in parameters such as self- compassion and estresse and anxiety symptoms. Additionally, the multicomponent groups reduced disordered eating behaviors, such as emotional and external eating, while the restrictive diet approach worsened these behaviors. In conclusion, the NutrirCOM protocol proved to be an effective alternative for the sustainable management of obesity, emphasizing the promotion of healthy habits and overall well-being, rather than focusing solely on weight. The findings reinforce the need for interdisciplinary interventions that consider the multiple determinants of obesity, highlighting the importance of public policies that promote integrated and accessible care for the female population. Keywords: Obesity; Women; Non-diet; Weight-inclusive; Behavioral Nutrition; Eating behavior; Stress; Anxietyv; Depression