Efeitos de probióticos do tipo e da quantidade de carboidratos em dietas de animais com diabetes tipo 2: uma revisão sistemática

Abstract

Diabetes mellitus está entre as doenças mais prevalentes do mundo, afetando mais de 422 milhões de pessoas. Diabetes tipo 2 representa 90% dos casos e é marcado por hiperglicemia crônica que resulta em complicações microvasculares à longo prazo. A glicemia pós-prandial depende do conteúdo de carboidratos ingeridos, porém a quantidade e a fonte ideais deste macronutriente permanecem controversas. Ademais, diabéticos podem ter a microbiota intestinal alterada, o que piora a condição metabólica, pois estes micro-organismos interagem com o hospedeiro e influenciam o metabolismo. Assim, modificar a microbiota através de probióticos poderia regular o metabolismo da glicose nestes indivíduos. Seguindo o PRISMA, desenvolvemos duas revisões sistemáticas visando sintetizar as evidências disponíveis sobre probióticos em dietas de animais com diabetes tipo 2 e sobre os efeitos de diferentes fontes e quantidades de carboidratos em dietas de animais com diabetes tipo 2. Também avaliamos a qualidade metodológica das evidências, apontando as principais fontes de viés. Resultados mostram que sacarose piora condição diabética independentemente da quantidade de carboidratos ingeridos e que fibras, principalmente amido resistente, melhoram parâmetros glicêmicos e saúde de forma geral. Probióticos, principalmente Lactobacillus, melhoram parâmetros glicêmicos em 96% dos estudos. A avaliação da qualidade metodológica indica alto risco de viés devido à subnotificação de informações sobre os métodos. Concluímos que melhoras em parâmetros glicêmicos estão mais relacionadas ao tipo do que à quantidade de carboidratos da dieta, sendo o amido resistente a fonte mais adequada. Além disso, probióticos apresentam benefícios quando usados como tratamento de suporte em diabetes tipo 2. Palavras-chave: Diabetes tipo 2. Modelos animais. Carboidratos dietéticos. Probióticos.Diabetes mellitus is currently one of the most prevalent diseases in the world, affecting over 422 million people. Type 2 diabetes accounts for 90% of the cases and it is marked by chronic hyperglycaemia, which can result in microvascular complications in the long-term. Postprandial glycaemia is reliant on the total carbohydrate content of a meal, however, the importance of the amount and the source of these carbohydrates remains controversial. Furthermore, the crosstalk between gut microbiota and metabolic processes has to be accurately regulated in order to maintain physiological homeostasis. Type 2 diabetes patients may have altered gut microbial composition and therefore, modifying gut microorganisms through probiotic treatment may be a way of regulating glucose metabolism. Following PRISMA guidelines, we developed two systematic reviews to assess the evidences on the impact of probiotics and the evidences on the effects of different types and amounts of dietary carbohydrates in type 2 diabetic animals. We also evaluated the methodological quality of evidence, pointing out the main sources of bias. Results show that sucrose deteriorates diabetic condition regardless of carbohydrate content and that fiber, particularly resistant starch, improves blood glucose parameters and overall health. Probiotics, particularly Lactobacillus, improve glycemic parameters in 96% of the studies. Methodological quality indicates a high risk of bias due to under-reported characteristics of experimental methods. We conclude that iimprovements in type 2 diabetes parameters in animal models are more closely related to the type of dietary carbohydrate than to its content on a diet, being resistant starch the most beneficial source for maintaining normoglycemia. In addition, probiotics should be used as a supporting alternative in type 2 diabetes treatment. Keywords: Type 2 diabetes. Animal models. Dietary carbohydrates. Probiotics,