Ciências da Saúde
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Item Avaliação do perfil oxidativo em indivíduos com diagnóstico de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus assistidos pela atenção primária à saúde(Universidade Federal de Viçosa, 2023-12-11) Zamperlim, Nathália Costa; Moreira, Tiago RicardoObjetivo: Avaliar o perfil oxidativo em indivíduos com diagnóstico de hipertensão com e sem diabetes assistidos pela Atenção Primária à Saúde no município de Viçosa, Minas Gerais. Métodos: Estudo transversal quantitativo realizado com 271 indivíduos com diagnóstico de hipertensão acompanhados em duas Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados ocorreu de novembro a dezembro de 2019. Primeiramente aplicou-se questionário semiestruturado com informações sociodemográficas, clínicas e de hábitos de vida. Posteriormente ocorreu coleta de sangue e foram realizadas análises, como bioquímica, marcadores de danos (peroxidação lipídica; proteínas carboniladas), marcadores antioxidativos (superóxido dismutase; catalase; ácido úrico) e capacidade antioxidante total (FRAP). Para verificar as associações entre as variáveis categóricas utilizou-se Qui-quadrado. Nas variáveis quantitativas foi realizada a análise descritiva e o teste de normalidade, seguidos dos testes paramétrico (t- Student) e não paramétrico (Mann-Whitney) para avaliar a relação entre as alterações na hemoglobina glicada e glicemia de jejum com os marcadores e a FRAP. A associação entre as variáveis dependentes e as variáveis explicativas foi realizada por regressão logística univariada e multivariada. Resultados: Dos 271 pacientes, 98 (36,2%) apresentaram a hemoglobina glicada ≥ 6,5% e 56 pacientes (20,7%) apresentaram a glicemia de jejum ≥126 mg/dL. Identificou-se que os níveis séricos de ácido úrico foram inversamente associados às alterações dos marcadores glicêmicos e que os valores da peroxidação lipídica apresentaram uma associação positiva à hemoglobina glicada. A presente dissertação resultou também em um produto técnico de tecnologia educativa, expresso no formato de um Podcast com o tema: “Avaliação do estresse oxidativo em indivíduos hipertensos e diabéticos”, dirigido aos pacientes com diagnóstico de hipertensão e/ou diabetes com o objetivo de ser um instrumento de esclarecimento sobre o seu processo de saúde-doença, fortalecendo o autocuidado e sensibilizando o indivíduo na adesão ao seu tratamento. Conclusões: Estes achados denotam que existe uma relação entre os marcadores do estresse oxidativo e os marcadores glicêmicos indicando que a adoção de medidas para a redução do estresse oxidativo podem influenciar positivamente o prognóstico de indivíduos com diagnóstico de diabetes. Descritores: Hipertensão. Diabetes Mellitus. Estresse Oxidativo. Antioxidantes.Item Práticas de enfermagem no cateterismo venoso periférico na atenção primária à saúde(Universidade Federal de Viçosa, 2023-02-28) Vanrandorave, Hádna Susan Rodrigues; Daskaleas, Luciene Muniz Braga; http://lattes.cnpq.br/4287477498555605Baseado no princípio de resolutividade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde, na capilaridade que a Atenção Primária da Saúde através das Unidades Básicas de Saúde atingem na organização das Redes de Atenção à Saúde, na resolutividade do máximo de agravos da saúde da população e na importância do procedimento de cateterismo venoso periférico como intervenção para implementar a terapêutica endovenosa para atender às necessidades dos usuários com problemas de saúde agudizados, a referida pesquisa, teve como objetivo compreender as práticas de enfermagem relacionadas ao cateterismo venoso periférico na Atenção Primária a Saúde, avaliar a incidência e os fatores associados às complicações relacionadas ao cateterismo venoso periférico durante o uso do cateter venoso periférico e no período pós-infusional. Realizou-se dois estudos em quatro Unidades Básicas de Saúde de um município do interior de Minas Gerais, um com abordagem quantitativa com usuários que necessitaram de cuidados através de cateter venoso periférico e outro com abordagem qualitativa com profissionais de enfermagem dessas Unidades: 1) na abordagem qualitativa, os dados foram coletados por meio da técnica de grupo focal com os profissionais de enfermagem, em um encontro em fevereiro de 2022. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo; 2) na abordagem quantitativa, realizou-se estudo de coorte com usuários que fizeram uso de cateter venoso periférico entre os meses de março e agosto de 2022. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Foram evidenciadas complicações imediatas e as respectivas incidências verificadas nos usuários com cateter venoso periférico foram: obstrução (2%), hematoma (2%) e infiltração (19,6%). Após 24h da retirada dos cateteres documentou-se flebite pós-infusional (17,6%) e hematoma (13,7%). Verificou-se como fatores associados à ocorrência de infiltração a idade dos usuários, os medicamentos administrados, o número de medicamentos administrados, o local da punção venosa e o número de tentativas de punção venosa. Emergiram quatro categorias temáticas da análise dos depoimentos do grupo focal: condições clínicas do usuário e indicações para terapia intravenosa; cuidados de enfermagem para inserção do cateter venoso periférico; dificuldades de punção venosa periférica versus critérios para pedir ajuda; complicações relacionadas à terapia intravenosa. Conclui-se que as práticas de enfermagem na atenção primária à saúde apresentavam pontos em alinhamento com as evidências científicas, mas também fragilidades no processo de trabalho, principalmente quanto ao uso fixação não estéril no cateter venoso periférico, falta de habilidade técnica para realizar a punção venosa e de capacitação, as quais podem influenciar os resultados dos indicadores de enfermagem relacionados à terapia intravenosa. No indicador relacionado a complicações nos usuários da atenção primária verificou-se alta incidência de complicações, mesmo com tempo de permanência do cateter inferior a duas horas, sobretudo a flebite pós-infusional, infiltração e hematoma. Estas evidências reforçam a importância de adoção de práticas mais seguras e eficazes e a necessidade de maior investimento em ações de educação permanente dos profissionais quanto as melhores práticas na terapia infusional, mas também de ações voltadas à utilização de materiais adequados, melhorando a qualidade dos cuidados e segurança dos pacientes. Palavras-chave: Cateterismo. Enfermagem. Atenção Primária.Item Abordagem do sofrimento mental comum em programas de residência de medicina de família e comunidade de Minas Gerais: narrativas e demandas formativas(Universidade Federal de Viçosa, 2023-04-17) Castro, Fábio Araujo Gomes de; Wenceslau, Leandro David; http://lattes.cnpq.br/1035786233671974Este estudo investigou o processo de ensino-aprendizagem e a abordagem do Sofrimento Mental Comum (SMC) em programas de residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) de Minas Gerais. O sofrimento psíquico se apresenta sob diversas formas na Atenção Primária à Saúde (APS). As apresentações menos graves são mais prevalentes e são frequentemente designadas na literatura como SMC. A prescrição de psicotrópicos é um método muito utilizado para o manejo do SMC na APS, apesar de estudos não apontarem melhora e demonstrarem que abordagens não farmacológicas são eficazes. Dada a relevância do assunto é fundamental que programas de residência médica em MFC fomentem o desenvolvimento de competências para a abordagem de SMC. O objetivo do estudo foi investigar o processo de ensino-aprendizagem e a abordagem do SMC em programas de residência de Medicina de Família e Comunidade de Minas Gerais a partir das narrativas de residentes e preceptores. Pesquisa qualitativa do tipo descritiva, conduzida a partir de entrevistas de aprofundamento realizadas com residentes e preceptores de três programas de residência em MFC do estado de Minas Gerais. A entrevista foi guiada por roteiros semiestruturados que continham uma situação clínica para residentes e uma situação de ensino para os preceptores. A análise dos dados foi realizada seguindo princípios de análise temática de Braun e Clarke. Metade dos entrevistados desconheciam o termo Sofrimento Mental Comum e seus sinônimos. Na abordagem do SMC, os residentes conheciam várias técnicas de intervenção, apesar de aplicarem apenas algumas em seus atendimentos. As técnicas mais aplicadas eram o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) e a técnica SIFE (acrônimo para as palavras: sentimentos, ideias, funcionalidade, expectativas). Os residentes relataram dificuldades em aplicar técnicas de intervenção psicossociais avançadas para SMC. Nos relatos dos preceptores o MCCP e o SIFE também foram as abordagens básicas mais citadas, e dois deles utilizava ainda técnicas de intervenção psicossociais avançadas. A maioria dos preceptores citou apenas intervenções individuais e centradas no médico, apenas dois deles comentaram sobre a importância de intervenções coletivas, não necessariamente realizadas por médicos. Ao relatarem como aprendem sobre SMC, residentes citaram o método autoinstrucional, aulas teóricas, oficinas práticas e preceptoria. Já os preceptores relataram cursos formais, matriciamento, o método autoinstrucional por meio de ferramentas acadêmicas e não acadêmicas, residência, mestrado e durante a graduação. A análise das entrevistas permitiu compreender que os entrevistados reconhecem que o SMC é uma demanda frequente e que deve ser abordada na APS pelo MFC a partir de intervenções psicossociais. Contudo, nota-se que, na prática, tanto residentes quanto preceptores, não têm abordado o tema da maneira como está recomendada na literatura, mas eles reconhecem essas limitações. Os entrevistados conhecem muitas intervenções psicossociais, mas só sabem aplicar algumas delas, fato que contribui para despertar emoções negativas, como angústia e frustração, além de aumentar o número de referenciamentos desnecessários para outros profissionais. Então, nota- se que, na prática clínica, preceptores e residentes encontram dificuldades nessa abordagem relacionadas ao papel do médico diante de sofrimentos de ampla e profunda determinação social. Descritores: Saúde Mental. Transtornos Mentais. Medicina de Família e Comunidade. Educação Médica. Residência Médica. Atenção Primária à Saúde. Intervenção Psicossocial.Item Configuração e organização das ações de promoção da alimentação e nutrição infantil na atenção básica do município de Viçosa-MG(Universidade Federal de Viçosa, 2020-07-28) Serafim, Tatiane Cristina; Freitas, Brunnella Alcântara Chagas de; http://lattes.cnpq.br/4228483849983260A alimentação saudável é fundamental para garantir a saúde e o bom crescimento e desenvolvimento das crianças. Grande parte das potencialidades humanas são desenvolvidas durante a infância. O estudo objetivou analisar a configuração e organização da Atenção Básica em relação às ações de promoção da alimentação e nutrição infantil no município de Viçosa- MG. Realizou-se uma revisão sistemática conforme método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Publisher Medline (Pubmed) utilizados os termos e suas combinações em inglês: “programas e projetos de saúde AND nutrição infantil” (program evaluation AND infant nutrition), “programas e projetos de saúde AND aleitamento materno” (program evaluation AND breastfeeding). No estudo descritivo realizou-se entrevistas com gestores municipais (n=2), enfermeiros coordenadores das Equipes de Estrategia de Saúde da Família (ESF) (n=18), agentes comunitários de saúde (n=63) e mães de crianças menores de dois anos cadastradas em áreas de abrangência da ESF (n=36). Analisou-se os dados no programa SPSS versão 23 usando o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, Teste Exato de Fisher, Teste Qui-Quadrado de Pearson e Teste t Student. A construção e análise dos questionários baseou-se no Caderno de Atenção Básica nº33 – Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento, na Portaria n°1920, de 05 de setembro de 2013 que institui a Estrategia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) e no Caderno de Atenção Básica nº22 - Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar. A revisão sistemática composta, por 10 artigos originais, evidenciou que a implementação das ações governamentais na atenção básica teve potencial de promoverem o aumento da prevalência de aleitamento materno bem como impacto positivo na qualidade da alimentação complementar. Ações educativas direcionadas as mães e a atualização dos profissionais também se mostram eficazes. No município estudado, quase a totalidade das ESF não faziam parte da EAAB. Quanto a realização da puericultura, 94,4 % das equipes realizavam de forma irregular e incompleta. A baixa adesão das mães e sobrecarga do enfermeiro foram mencionadas para o não desenvolvimento das atividades. Todas as unidades coletam dados antropométricos e/ou de marcadores do consumo alimentar, porém não utilizam os relatórios de diagnóstico nutricional do SISVAN. Quanto as capacitações, 98,4% dos agentes receberam em aleitamento materno, 61,9% em alimentação complementar saudável, 60,3% em antropometria e 66,7% em SISVAN. Quanto a participação das mães em consultas de puericultura 55,6% participam da consulta de puericultura, 33,3% receberam orientações sobre aleitamento materno antes e após o nascimento do bebê, 22,2% receberam durante o pré-natal e 5,6% receberam somente após o nascimento do bebê. Metade das mães receberam orientações sobre alimentação complementar saudável. Não foram encontradas associações entre participação das mães e as variáveis escolaridade materna, idade materna, filho único, mãe adolescente. As mães deverão ser orientadas para acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança. A atenção básica se mostra como importante rede de atenção para promoção ao aleitamento materno e alimentação complementar saudável, porém no município analisado há deficiência na oferta regular e completa do acompanhamento infantil, na vigilância nutricional e capacitação dos profissionais. Palavras-chave: Nutrição da Criança. Atenção Primária a Saúde. Políticas de Saúde.Item Prescrição de antimicrobianos na atenção primária à saúde: um estudo na zona da mata de Minas Gerais(Universidade Federal de Viçosa, 2018-06-25) Lima, Marcelo de Paula; Gomes, Andréia Patrícia; http://lattes.cnpq.br/7550565599204011Os antimicrobianos são fármacos frequentemente prescritos em atendimentos ambulatoriais e podem ter origem natural ou sintética. A resistência bacteriana pode ser intrínseca ou adquirida, dentro desta última pode-se considerar que ela aconteça através de mutação, por resistência transferível (transformação, transdução e conjugação) ou resistência induzida, entre as quais tem-se a inativação enzimática, alteração da permeabilidade das drogas, alteração de sistemas de transporte na célula, retirada ativa da droga do meio intracelular, alteração do receptor da droga e modificação do sistema metabólico ativo para a droga e síntese de vias metabólicas alternativas. Considerando que os antimicrobianos são os medicamentos mais prescritos na Atenção Primária, a utilização destes tem merecido destaque nas políticas de racionalização do uso de medicamentos, por serem mais consumidos e por se tratar de fármacos que são mais empregados de forma errônea e abusiva, podendo iniciar um processo ou aumentar o risco de resistência bacteriana. A Organização Mundial de Saúde revela que 50% das prescrições de antimicrobianos são inapropriadas, provocando a resistência adquirida que é aquela induzida pelo medicamento e se caracteriza pelo surgimento de novas cepas de bactérias que não mais sofrem a ação de antimicrobianos até então efetivos contra a população dessa bactéria.O objetivo geral da investigação foi descrever a prescrição de antimicrobianos na Atenção Primária à Saúde em Ponte Nova/MG. Como fundamentação teórica, foi realizada uma busca em outros materiais sobre o uso de antimicrobianos na Atenção Primária à Saúde. O estudo foi realizado nas Unidades Básicas de Saúde de Ponte Nova/MG, onde atuam as Estratégias da Saúde da Família e na Farmácia de Minas. Trata-se de uma pesquisa de campo descritiva, observacional, baseada em um estudo transversal de base populacional. Foi realizada a aplicação de um questionário para coleta de informações sociodemográficas, clínicas e conduta clínica. Foi estruturado um banco de dados com todas as informações coletadas através do questionário no Epiinfo 7.2.1.0. Foram realizadas 314 entrevistas nas 13 Unidades Básicas de Saúde e na Farmácia de Minas. A amoxicilina foi o antimicrobiano que mais apareceu nas prescrições, seguida da cefalexina, ciprofloxacino e azitromicina. Entre as infecções mais identificadas estão as do trato urinário, trato respiratório superior e dermatológicas, entre outras. Concluindo, deve-se levar em consideração a atual conjuntura da crise econômica e financeira que vive o país, sendo os gastos com antimicrobianos representando um elevado custo para a saúde pública visto que com o aumento das taxas de resistência bacteriana, cada vez mais tem que se usar antimicrobianos de maior custo, pois são esses que conseguirão destruir as bactérias resistentes que surgem a cada dia por causa do mau uso desses. A partir deste cenário, propõe-se a criação de uma Ficha de Notificação para uso de Antimicrobianos na Atenção Primária, com o objetivo de qualificar e quantificar o uso desses no tratamento das diversas infecções bacterianas e criar uma rotina de forma que se consiga controlar o uso abusivo, a fim de se reduzir os fatores associados ao aumento da resistência bacteriana na comunidade.Item Bioética e Atenção Primária à Saúde em um Município da Zona da Mata Mineira: mapeamento dos conflitos na perspectiva dos profissionais da saúde(Universidade Federal de Viçosa, 2018-06-06) Oliveira, Thiany Silva; Santana, Luiz Alberto; http://lattes.cnpq.br/9794692419316343A Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada preferencial para a rede de atenção integral à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um nível de atenção à saúde que deve superar o modelo biologicista e curativo para prestar uma assistência integral de acordo com os princípios e diretrizes do SUS. Os estudos sobre conflitos bioéticos na Atenção Primária à Saúde são preteridos em relação aos demais espaços de assistência à saúde, sendo escassa a literatura científica sobre o tema. Dessa forma, o presente estudo objetivou os delineamentos dos principais conflitos éticos/bioéticos vivenciados pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde de um município da Zona da Mata Mineira e o levantamento bibliográfico das principais correntes da bioética que poderão auxiliar os profissionais como ferramentas na tomada de decisão frente aos conflitos encontrados. Para atender aos objetivos, foram construídos dois artigos, sendo o primeiro intitulado PROBLEMAS BIOÉTICOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA ZONA DA MATA DE MINAS GERAIS: A PERSPECTIVA DOS PROFISSIONAIS, escrito a partir de pesquisa empírica com profissionais da APS num município de médio porte situado na Zona da Mata Mineira utilizando questionário contendo perguntas discursivas e objetivas sobre vivência e descrição de conflitos éticos/bioéticos na APS. A análise dos dados permitiu concluir que os conflitos bioéticos identificados no presente trabalho consistiram em situações do cotidiano identificados como problemas bioéticos entre membros da equipe de trabalho, problemas bioéticos entre a equipe de trabalho e a comunidade, problemas bioéticos relacionados ao sigilo e problemas bioéticos relacionados à infraestrutura e gestão. O segundo artigo, intitulado CORRENTES DA BIOÉTICA: REFLEXÕES SOBRE A BIOÉTICA DA PROTEÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA, foi o resultado de pesquisa bibliográfica sobre as correntes bioéticas, a saber - principialismo, utilitarismo, bioética e bioética da proteção. A partir desta última corrente foi realizada discussão sobre sua aplicação em saúde pública e atenção primária, cuja conclusão demonstrou que a bioética da proteção está em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS e da Atenção Primária, em especial, o princípio da equidade.Item Experiências e o desenvolvimento de competências no enfermeiro para a atuação sobre as desigualdades sociais na saúde(Universidade Federal de Viçosa, 2018-07-26) Carvalho, Nayara Rodrigues; Oliveira, Deíse Moura de; http://lattes.cnpq.br/5403766583699526O presente estudo objetivou compreender as experiências e desenvolver competências em enfermeiros da Atenção Primária à Saúde no que tange à atuação sobre as desigualdades sociais na saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada na pesquisa-ação, na qual participaram enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um município de Minas Gerais. A coleta de dados da primeira etapa da pesquisa se deu no período de julho a agosto de 2017, através de um roteiro de entrevista contendo questões abertas, e da segunda etapa se deu no período de março a maio de 2018, por meio de observação não participante e grupo focal. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados desta dissertação considerou a seguinte organização: Artigo original I, o qual apresenta as experiências vivenciadas pelos enfermeiros no seu cotidiano de trabalho no enfrentamento das desigualdades sociais e o artigo original II, que diante dos achados da pesquisa anterior apresenta o desenvolvimento de competências nos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde para atuar sobre as desigualdades sociais.Item Prevalência da síndrome de burnout em trabalhadores da atenção primária à saúde e fatores associados(Universidade Federal de Viçosa, 2018-04-12) Diniz, Luciano Soares; Silva, Luiz Sérgio; http://lattes.cnpq.br/9638979781089729A síndrome de burnout é a resposta aos estressores interpessoais crônicos no trabalho e ocorre principalmente em profissionais da saúde. É caracterizada por altos níveis de exaustão emocional, de despersonalização e de baixos níveis de realização profissional. Objetivo: Estudar a prevalência de burnout e a sua relação com diversos fatores, inclusive com a percepção da cultura de segurança dos profissionais integrantes das Equipes de Estratégia Saúde da Família do município de Pirapora, localizada no norte do estado de Minas Gerais, Brasil. Método: Realizou-se estudo transversal de caráter observacional, descritivo e exploratório, utilizado questionário sociodemográfico, Maslach Burnout Inventory e escala de avaliação da percepção dos trabalhadores sobre a cultura de segurança. O estudo investigou as associações entre a variável dependente e as demais variáveis explicativas, seguida da análise do modelo multivariado ajustado. Utilizou-se a regressão de Poisson, obtendo as razões de prevalência (p≤0,05 IC 95%). Resultados: Participaram da pesquisa 102 profissionais da atenção primária à saúde da cidade de Pirapora (MG) (75%), cuja maioria era do gênero feminino e possuía o nível médio e técnico; 78,0% possuíam renda familiar superior a dois salários mínimos do vigente no Brasil. Os domínios exaustão emocional e esgotamento emocional indicaram altos níveis, 49.0% e 45.1%, respectivamente. O domínio despersonalização mostrou alto comprometimento (45,1%) e o domínio realização profissional indicou baixo comprometimento pessoal (50,0%); 46,1% dos indivíduos apresentaram indicativo de burnout moderado e grave. Conclusão: O ambiente laboral é expressivo fator de adoecimento dos profissionais, sendo necessária a contextualização do fenômeno. Os resultados apresentam consistência com a literatura, sugerindo que medidas devem ser tomadas para endereçar melhoria das condições de trabalho em relação aos fatores considerados nesse estudo, indicativos de associações com a síndrome de burnout.