Relação da temperatura da pele medida por termografia infravermelha com a gordura corporal e índice de massa corporal em adolescentes do sexo masculino

Abstract

A Termografia Infravermelha (TI) é uma tecnologia que vem sendo altamente utilizada por profissionais do corpo clínico como ferramenta auxiliar no diagnóstico de doenças e na prevenção e reabilitação de lesões através da análise da temperatura da pele (T P ). Entretanto, para que o processo de análise de uma imagem térmica seja realizado com a maior precisão e qualidade, alguns fatores precisam ser levados em consideração, como o percentual de gordura (%G) e o índice de massa corporal (IMC). Poucos estudos foram encontrados sobre essa temática, sendo realizados somente com adultos. Visando contribuir com uma melhora no processo de avaliação e ação profissional, esta tese tem por objetivo avaliar o impacto do %G e do IMC na T P de adolescentes do sexo masculino e propor tabelas de normalidade térmica para avaliações termográficas. Para atender esse objetivo a tese foi estruturada em quatro artigos: o primeiro, uma revisão narrativa, apresenta as bases fisiológicas da influência do tecido adiposo e de medidas antropométricas nos valores da T P e seu impacto na avaliação da TI. O segundo, terceiro e quarto são experimentais e avaliam a influência do IMC e do %G na T P . Para todas as análises foi utilizado o termovisor FLIR ® T420, ajustado de acordo com recomendações específicas para a coleta. Para avaliação dos termogramas foi utilizado o software ThermoHuman®, permitindo a análise de sete Regiões Corporais de Interesse (RCI): T P Global e T P média nas visões anterior e posterior do tronco, braços e membros inferiores. O segundo artigo, preliminar, avaliou um indivíduo para cada faixa de classificação de IMC proposta pela Organização Mundial de Saúde, compondo um total de 4 avaliados, todos com 16 anos e demonstrando que há uma redução progressiva nos valores da T P conforme os valores de IMC aumentam. No terceiro, foram avaliados 100 adolescentes (16,83±1,08 anos, 66,51±13,35 kg, 175,25±0,76cm), divididos em baixo peso (n=33), peso normal (n=34) e sobrepeso (n=33). A estatística ANOVA One-Way, com post hoc de Bonferroni, demonstrou que existem diferenças na T P em todas as RCI (p≤0,01) em função do IMC, correlacionando de maneira negativa (p<0,05), com ênfase para as regiões anterior (r= -0,68, p≤0,001) e posterior (r= -0,64, p≤0,001) do tronco. No quarto artigo os avaliados foram divididos em 2 grupos: 50 com obesidade (16,64±0,13 anos, 78,93±1,43kg e 175,54±1,06cm) e 50 sem obesidade (16,78±0,15 anos, 56,48±1,20kg e 174,96±1,10cm) conforme classificação de Williams et al. (1992), sendo os valores de %G estimados por avaliação com a Dual Energy X-Ray Absorptiometry. O teste T de Student demonstrou que indivíduos com obesidade tem menores valores de T P (p<0,05) e uma correlação negativa (p<0,01) para todas as RCI, com destaque para as regiões anterior e posterior de tronco, 1,28°C (p≤0,001) e 1,18°C (p≤0,001) mais baixas em indivíduos com obesidade, respectivamente. Foram elaboradas tabelas normativas, utilizando diferentes faixas de percentis para classificar o estado da T P para cada RCI de acordo com o IMC e %G. É possível concluir que o %G e o IMC influenciam nos valores da T P na população de adolescentes do sexo masculino. Palavras-chave: Termografia infravermelha. Composição corporal. Tecido adiposo. Índice de massa corporal. Adolescentes.Infrared Thermography (IRT) is a technology that has been highly used by clinical staff as an auxiliary tool in the process of diagnosing diseases and prevention and rehabilitation of injuries through the analysis of skin temperature (Tsk). However, to the thermal image analysis be carried out with greatest precision and quality, some factors have to be considered, such as body fat percentage (%BF) and body mass index (BMI). Few studies were found on this topic, all carried out with adults. Aiming to contribute to an evaluation process and professional action improvement, this thesis aims to evaluate the impact of %BF and BMI in Tsk of male adolescent and to propose thermal normality tables for thermographic evaluations. To reach this objective, the thesis was structured in four articles: first one is a narrative review which presents the physiological bases of the adipose tissue and anthropometric measurements on Tsk values and their impact on the IT assessment. The second, third and fourth are experimental and verify the influence of BMI and %BF on Tsk. For all analyses, the FLIR® T420 thermal imager was used and properly adjusted according to specific recommendations. ThermoHuman® software was used to evaluate the thermograms, allowing the analysis of seven body Regions Of Interest (ROI): Global Tsk and mean Tsk in the anterior and posterior views of the trunk, arms and lower limbs. The second article is preliminary, where 4 adolescents, all aged 16, were evaluated for BMI classification range proposed by the World Health Organization, and demonstrated that there is a progressive reduction in the Tsk values according to the values of BMI increase. In the third, 100 adolescents (16.83±1.08 years, 66.51±13.35 kg, 1.75±7.04m) were evaluated, divided into underweight (n=33), normal weight (n=34) and overweight (n=33). The One-Way ANOVA statistic with Bonferroni's post hoc demonstrated that there are differences in Tsk in all ROI (p≤0.01) according of BMI, correlating negatively (p<0.05), with emphasis on trunk anterior (r= -0.68, p≤0.001) and posterior (r= -0.64, p≤0.001) regions. In the fourth article, the subjects were divided into 2 groups: 50 with obesity (16.6±0.13 years, 78.9±1.43kg and 1.7±0.01m) and 50 without obesity (16.8±0.15 years, 56.5±1.20kg and 1.8±0.01m) m) according to the classification by Williams et al. (1992) and the %BF values were estimated by evaluation with Dual Energy X-Ray Absorptiometry. Student's t test demonstrated that obese individuals have lower Tsk values (p<0.05) and a negative correlation (p<0.01) for all ROI, with emphasis on temperature differences in the anterior and posterior regions of the trunk, 1.28 °C (p≤0.001) and 1.18°C (p≤0.001) lower in obese individuals, respectively. Normative tables were created, using different percentile ranges to classify the Tsk status for each ROI according to BMI and %BF. It is possible to conclude that %BF and BMI influence the Tsk values in the male adolescent population. Keywords: Infrared thermography. Body composition. Adipose tissue. Body mass index. Adolescents.