Avaliação da relação entre clamídia e gonorreia em associação ao papilomavírus humano no desenvolvimento da neoplasia intraepitelial cervical e o carcinoma de colo uterino

Abstract

Algumas infecções vaginais, como as vaginoses e a infecção por C. Trachomatis, foram associadas ao desenvolvimento de hipertrofia cervical e metaplasia escamosa, indicando uma possível relação com o HPV no desenvolvimento das NICs e carcinoma escamoso do colo uterino. Há na literatura alguns estudos sobre o assunto, ainda sem um consenso definitivo. Nesse sentido, este estudo teve como objetivo investigar a presença de C. trachomatis, N. gonorrhoeae e do papilomavírus humano e suas relações com as lesões cervicais em amostras de citologia cervical, casos e controles, obtidas no ambulatório de ginecologia, do Centro de Especialidades Médicas da Santa Casa de Belo Horizonte. A detecção e genotipagem do HPV, além da detecção da C. trachomatis e N. gonorrhoeaea foram realizadas pela técnica de PCR. Das 186 amostras obtidas, 79 eram o grupo controle e 107 eram do grupo dos casos, portadoras de lesão cervical (38 baixo grau,44 alto grau e 25 CCE). A prevalência de HPV foi 67,7%, da clamídia 19,9% e da gonorreia 3,6%. Os genótipos do HPV mais encontrados foram o HPV 16, 59 e 45. A infecção por mais de um genótipo viral teve associação positiva com a presença de lesões cervicais em geral, e especificamente com lesões de alto grau e câncer. Não houve associação com lesões de baixo grau. As infecções por clamídia e gonorréia, mesmo em associação com HPV, não resultaram em aumento de alterações cervicais. A infecção por N. gonorrhoeaea teve 100% de coinfecção com C.trachomatis, com OR de 5,8 (p<0,0001, 95% IC 4,21-7,99).

Some vaginal infections, such as vaginosis and chlamydia, have been associated with the development of cervical hypertrophy and squamous metaplasia, indicating a possible relationship with HPV in the development of CINs and squamous carcinoma of the cervix. There are some studies in the literature on the subject, still without a definitive consensus. The objective of this study was to investigate the presence of chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae and human papillomavirus and their relationship with cervical lesions in cervical cytology samples, cases and controls obtained from Santa Casa Medical Center in Belo Horizonte. HPV detection and genotyping in addition to the detection of C. trachomatis and N. gonorrhoeae were performed by the PCR technique. Of the 186 samples obtained, 79 were the control group and 107 were from the group of cases, with cervical lesions (38 low grade, 44 high grade and 25 CEC). The prevalence of HPV was 67.7%, chlamydia 19.9% and gonorrhea 3.6%. The most common HPV genotypes were HPV 16, 59 and 45. Infection with more than one viral genotype was positively associated with the presence of cervical lesions in general, and specifically with high grade lesions and cancer. There was no association with low grade lesions. Chlamydia and gonorrhea infections, even in association with HPV, did not result in increased cervical changes. N. gonorrhoeaea infection had 100% coinfection with C.trachomatis, with OR of 5.8 (p <0.0001, 95% CI 4.21-7.99).