Avaliação da efetividade do Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal de Viçosa (NUTELES/UFV): uma análise segundo o framework RE-AIM

Abstract

Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis, como Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, desafiam a Atenção Primária à Saúde, especialmente quanto à continuidade do cuidado e adesão ao tratamento. Tecnologias da Informação e Comunicação podem fortalecer o autocuidado e melhorar a qualidade de vida. O framework RE-AIM permite avaliar efetividade e implementação dessas intervenções. Nesse contexto, o NUTELES/UFV desenvolveu uma intervenção digital em saúde para pessoas com DCNT na APS. Objetivo: Avaliar a efetividade do NUTELES/UFV sobre a qualidade de vida de pessoas com HA e/ou DM acompanhadas na APS, considerando alcance, adoção, implementação e manutenção da intervenção, à luz do framework RE-AIM. Metodologia: Estudo de intervenção quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção, conduzido durante três meses na APS da microrregião de Viçosa/MG. Participaram adultos e idosos com HA e/ou DM vinculados a 17 Unidades Básicas de Saúde. A intervenção consistiu no programa digital “Viver Melhor”, coordenado pelo NUTELES/UFV, com foco em autocuidado, hábitos saudáveis e adesão ao tratamento, operacionalizado por aplicativo móvel e grupos de WhatsApp®. Foram disponibilizados conteúdos educativos audiovisuais elaborados por equipe multiprofissional. Os dados foram coletados por entrevistas telefônicas antes e após a intervenção, utilizando questionários sociodemográficos, clínicos, WHOQOL-BREF e instrumento de satisfação. A avaliação foi orientada pelo framework RE-AIM. A efetividade foi analisada pela variação dos escores de qualidade de vida por regressão logística fracionária longitudinal, ajustada por covariáveis sociodemográficas e clínicas, com estimativa de efeitos marginais médios e IC95%. Resultados: A revisão sistemática e metanálise, composta por 21 estudos (2011–2022), evidenciou desempenho satisfatório de intervenções digitais mediadas por aplicativos móveis segundo o framework RE-AIM, com alcance de 67%, efetividade de 52%, adoção de 70%, implementação de 68% e manutenção de 64%, demonstrando melhorias na assistência à saúde e no autogerenciamento. A análise dos participantes revelou baixo consumo de frutas, verduras, legumes e laticínios, além de elevada ingestão de ultraprocessados. O diagnóstico de DM, depressão, consumo de álcool e alimentação inadequada associaram-se significativamente aos desfechos de dislipidemias, reforçando a necessidade de educação em saúde. A intervenção “Viver Melhor”, avaliada em 283 participantes, apresentou alcance de 75,7% e adoção institucional de 100% pelas UBS. Observou-se melhora significativa da qualidade de vida após três meses, com aumento dos domínios físico (~10 p.p.), relações sociais (~13 p.p.) e psicológico (~8 p.p.) do WHOQOL-BREF (p<0,001). A intervenção apresentou elevada aceitabilidade (índice médio=0,686; DP=0,242; =0,89), e 94,7% relataram percepção positiva quanto às mudanças nos comportamentos de saúde. Em relação à manutenção, 54,8% manifestaram intenção de continuidade após o término da intervenção. Conclusão: Os achados demonstram que intervenções digitais em saúde são estratégias promissoras para o cuidado de pessoas com HA e/ou DM na APS. A revisão sistemática evidenciou resultados positivos nas dimensões do RE- AIM, apesar de desafios relacionados à manutenção. A população apresentou elevada frequência de fatores de risco cardiometabólicos. A intervenção “Viver Melhor” mostrou efetividade na melhoria da qualidade de vida, especialmente nos domínios físico, psicológico e social, reforçando a viabilidade de estratégias digitais na APS. Palavras-chave: qualidade de vida; aplicativo móvel; hipertensão; diabetes; RE-AIMIntroduction: Chronic Non-Communicable Diseases, such as Hypertension and Diabetes Mellitus, challenge Primary Health Care, especially regarding continuity of care and adherence to treatment. Information and Communication Technologies can strengthen self-care and improve quality of life. The RE-AIM framework allows the evaluation of the effectiveness and implementation of these interventions. In this context, NUTELES/UFV developed a digital health intervention for people with NCDs in PHC. Objective: To evaluate the effectiveness of NUTELES/UFV on the quality of life of people with AH and/or DM monitored in PHC, considering the scope, adoption, implementation, and maintenance of the intervention, in the light of the RE-AIM framework. Methodology: A quasi-experimental intervention study, with pre- and post-intervention evaluation, conducted for three months in PHC in the microregion of Viçosa/MG. Adults and elderly people with hypertension and/or DM linked to 17 Basic Health Units participated. The intervention consisted of the digital program "Viver Melhor", coordinated by NUTELES/UFV, focusing on self-care, healthy habits and adherence to treatment, operated by mobile application and WhatsApp® groups. Audiovisual educational content prepared by a multiprofessional team was made available. Data were collected by telephone interviews before and after the intervention, using sociodemographic and clinical questionnaires, WHOQOL-BREF and satisfaction instruments. The evaluation was guided by the RE-AIM framework. Effectiveness was analyzed by varying the quality of life scores by longitudinal fractional logistic regression, adjusted for sociodemographic and clinical covariates, with an estimate of mean marginal effects and 95%CI. Results: The systematic review and meta-analysis, consisting of 21 studies (2011–2022), showed satisfactory performance of digital interventions mediated by mobile applications according to the RE-AIM framework, with a reach of 67%, effectiveness of 52%, adoption of 70%, implementation of 68%, and maintenance of 64%, demonstrating improvements in health care and self-management. The analysis of the participants revealed low consumption of fruits, vegetables, legumes and dairy products, in addition to a high intake of ultra-processed foods. The diagnosis of DM, depression, alcohol consumption, and inadequate diet were significantly associated with dyslipidemia outcomes, reinforcing the need for health education. The "Living Better" intervention, evaluated in 283 participants, had a reach of 75.7% and institutional adoption of 100% by the UBS. A significant improvement in quality of life was observed after three months, with an increase in the physical (~10 p.p.), social relationships (~13 p.p.) and psychological (~8 p.p.) domains of the WHOQOL-BREF (p<0.001). The intervention showed high acceptability (mean index=0.686; SD=0.242; =0.89), and 94.7% reported a positive perception of changes in health behaviors. Regarding maintenance, 54.8% expressed their intention to continue after the end of the intervention. Conclusion: The findings demonstrate that digital health interventions are promising strategies for the care of people with AH and/or DM in PHC. The systematic review showed positive results in the dimensions of the RE-AIM, despite challenges related to maintenance. The population had a high frequency of cardiometabolic risk factors. The "Living Better" intervention has shown effectiveness in improving quality of life, especially in the physical, psychological and social domains, reinforcing the viability of digital strategies in PHC. Keywords: quality of life; mobile app; hypertension; diabetes; RE-AIM