Panorama da sífilis gestacional no Brasil: estudo ecológico

Abstract

A sífilis gestacional (SG) é uma doença prevenível e tratável, e, apesar disso, constitui grande desafio para a saúde pública, especialmente pela alta taxa de transmissão vertical e as complicações associadas. Nesse sentido, esse estudo teve por objetivo analisar os aspectos epidemiológicos da SG e os indicadores de assistência ao pré-natal na atenção básica nas diferentes regiões do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com uso de dados secundários, sobre SG, no período de 2018 a 2022, extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema de Informação de Nascidos Vivos e Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica. Foram avaliados incidência de SG, características sociodemográficas, clínicas e indicadores da assistência pré-natal nas regiões do Brasil. Foi realizada análise bivariada e estimados os Odds Ratio. Verificou-se que os casos de SG passaram de 21,4 casos por mil nascidos vivos em 2018, para 32,5 casos em 2022. A maior incidência foi entre as mulheres de 15 a 19 anos, residentes no Norte e Sudeste. Houve aumento dos indicadores de qualidade da assistência ao pré-natal, entretanto, mais da metade das gestantes não tiveram acesso ao pré-natal adequado. Os piores indicadores foram registrados no Sudeste. Como produto técnico vinculado à temática, realizou-se o II Seminário Microrregional de Pré-Natal de alto risco: abordagem das pacientes com sífilis, hipertensão e diabetes, tendo participação expressiva dos profissionais da atenção primária, contribuindo para o aperfeiçoamento e capacitação para o atendimento às pacientes com sífilis gestacional. Conclui-se que no período avaliado, houve aumento da incidência de SG entre adolescentes e discreta melhora da qualidade da assistência ao pré-natal, porém de forma heterogênea nas regiões do Brasil, o justifica a fragilidade das políticas públicas no controle de uma doença multifatorial, como a sífilis. Para superar esses desafios, são necessárias ações intersetoriais direcionadas à população mais vulnerável. Palavras-chave: atenção primária à saúde; sífilis; cuidado pré-natal; qualidade da assistência à saúde; vigilância em saúde públicaGestational syphilis (GS) is a preventable and treatable disease; however, it remains a significant public health challenge, particularly due to its high vertical transmission rate and associated complications. In this context, this study aimed to analyze the epidemiological aspects of GS and prenatal care indicators in primary healthcare across different regions of Brazil. This is an ecological study based on secondary data on GS from 2018 to 2022, extracted from the Notifiable Diseases Information System, the Live Birth Information System, and the Health Information System for Primary Care. The study assessed GS incidence, sociodemographic and clinical characteristics, and prenatal care indicators in different regions of Brazil. Bivariate analysis was performed, and Odds Ratios were estimated. The findings showed that GS cases increased from 21.4 per 1,000 live births in 2018 to 32.5 in 2022. The highest incidence was among women aged 15 to 19 years, residing in the North and Southeast regions. Although there was an improvement in prenatal care quality indicators, more than half of pregnant women did not have access to adequate prenatal care. The worst indicators were recorded in the Southeast region. As a technical product related to the study, the 2nd Microrregional Seminar on High-Risk Prenatal Care: Management of Patients with Syphilis, Hypertension, and Diabetes was held. This event had significant participation from primary care professionals, contributing to the improvement and training for the care of pregnant women with syphilis. In conclusion, during the evaluated period, there was an increase in GS incidence among adolescents and a slight improvement in prenatal care quality. However, these improvements were uneven across Brazilian regions, which justifies the fragility of public policies in controlling a multifactorial disease like syphilis. To overcome these challenges, intersectoral actions targeted at the most vulnerable populations are necessary. Keywords: primary health care; syphilis; prenatal care; quality of health care ; public health surveillance