Avaliação dos fatores prognósticos de sobrevivência de fêmeas caninas e felinas com carcinomas mamários

Abstract

Diante do exposto, esta tese foi organizada em quatro capítulos em formato de artigo científico. No primeiro capítulo são apresentados os fatores prognósticos para sobrevivência de cães com carcinomas mamários. Nele fatores analisados como a presença de pseudociese, história prévia da doença, estágio clínico avançado (IV-V) e presença de ulceração obtiveram resultados significativos para sobrevida especifica-câncer, intervalo livre de doença e sobrevida geral por meio de análise uni-variada e tiveram impacto negativo na sobrevida dos pacientes. A análise multivariada mostrou que a graduação histológica e a idade provaram ser os melhores parâmetros independentes para a avaliação prognóstica de sobrevida específica-câncer e intervalo livre de doença neste estudo. Esses fatores também foram significativos na análise de sobrevida geral. O segundo capítulo aborda a importância do hemograma completo e perfil bioquímico sérico de pacientes felinos com carcinomas mamários como potencial marcadores prognósticos não invasivos e prévios à mastectomia. Nele foram realizadas análises uni-variadas e multivariadas utilizando estes fatores para determinar o efeito de cada parâmetro no tempo de sobrevida de um ano destes animais. Na análise uni-variada, valores dentro da referência de contagem de monócitos, plaquetas e a creatinina foram identificados como fatores prognósticos significativos para sobrevida geral e apenas a creatinina foi significativa para o intervalo livre de doença (P <0,05). Na análise multivariada, as plaquetas e o CHCM (Concentração média de hemoglobina corpuscular) permaneceram como fatores prognósticos independentes para sobrevida geral. Os resultados apresentados sugerem que monócitos, plaquetas e creatinina podem ser importantes marcadores prognósticos pré-cirúrgicos não invasivos, e que a contagem de plaquetas e o CHCM são marcadores prognósticos independentes para carcinoma mamário felino. No terceiro capítulo aborda-se os fatores prognósticos para sobrevivência de gatos com carcinomas mamários. Ulceração, necrose e aderência foram fatores prognósticos negativos e impactantes nesse estudo. A sobrevida geral foi influenciada pela velocidade de crescimento tumoral, pelo tipo de alimentação e pelo histórico de neoplasias mamárias. A graduação histológica não obteve resultado significativo na análise multivariada, mas os carcinomas grau Ill apresentaram menor intervalo livre de doença. A mastectomia se mostrou curativa em gatas com hiperplasia fibroepitelial e em 5,26% dos carcinomas em estágio inicial, com a mastectomia radical apresentando maior média de sobrevida geral. O quarto capítulo avalia os efeitos da ovariohisterectomia (OVH) concomitante a mastectomia de cães com carcinomas mamários. Nele foram incluídos 102 cães: 44 que foram submetidos a esterilização concomitante à mastectomia (grupo OVH) e 58 que tiveram apenas os tumores removidos, (grupo Não-OVH). As variáveis idade (> 10 anos), grau histológico (3) e grupo não OVH são fatores prognósticos independentes e interferem significativamente no sobrevida especifica-câncer, intervalo livre de doença e tempo de sobrevida geral dos pacientes. Assim, a esterilização no momento da mastectomia deve sempre ser considerada em cadelas intactas com tumores mamários, pois tem correlação positiva com maiores sobrevida especiífica-câncer e intervalo livre de doença na maioria dos casos. Palavras-chave: Carcinoma; Fatores prognósticos; Tumores mamários; Sobrevida.Despite the existing knowledge about mammary tumors in dogs and cats, there are few studies that address the epidemiological, clinicopathological and histopathological parameters associated with pre-surgical examinations of patients diagnosed with this disease, as well as studies that associate these parameters with the cancer-specific survival, disease-free interval and overall survival of these patients. Given the above, this thesis was organized into four chapters in the format of a scientific article. The first chapter presents the prognostic factors for the survival of dogs with mammary carcinomas. In it, analyzed factors such as the presence of pseudocyesis, previous history of the disease, advanced clinical stage (IV—-V) and presence of ulceration obtained significant results for cancer-specific survival, disease-free interval and general survival through univariate analysis and had a negative impact on patient survival. Multivariate analysis showed that histological grade and age proved to be the best independent parameters for the prognostic assessment of cancer-specific survival and disease-free interval in this study. These factors were also significant in the overall survival analysis. The second chapter addresses the importance of the complete blood count and serum biochemical profile of feline patients with mammary carcinomas as potential non-invasive prognostic markers prior to mastectomy. Univariate and multivariate analyzes were carried out using these factors to determine the effect of each parameter on the one-year survival time of these animals. In univariate analysis, values within the reference range for monocyte and platelet counts and creatinine were identified as significant prognostic factors for overall survival and only creatinine was significant for the disease-free interval (P <0.05). In multivariate analysis, platelets and MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) remained independent prognostic factors for overall survival. The results presented suggest that monocytes, platelets and creatinine may be important non-invasive pre-surgical prognostic markers, and that platelet count and MCHC are independent prognostic markers for feline mammary carcinoma. The third chapter addresses prognostic factors for the survival of cats with mammary carcinomas. Ulceration, necrosis and adhesion were negative and impactful prognostic factors in this study. Overall survival was influenced by the speed of tumor growth, type of diet and history of breast cancer. Histological grading did not yield a significant result in the multivariate analysis, but grade III carcinomas had a shorter disease-free interval. Mastectomy proved to be curative in cats with fibroepithelial hyperplasia and in 5.26% of early-stage carcinomas, with radical mastectomy showing a higher average overall survival rate. The fourth chapter evaluates the effects of ovariohysterectomy (OVH) concomitant with mastectomy in dogs with mammary carcinomas. 102 dogs were included: 44 that underwent sterilization concomitantly with mastectomy (OVH group) and 58 that had only the tumors removed (Non-OVH group). The variables age (> 10 years), histological grade (3) and non-OVH group are independent prognostic factors and significantly interfere with cancer-specific survival, disease-free interval and overall survival time of patients. Therefore, sterilization at the time of mastectomy should always be considered in intact bitches with mammary tumors, as it has a positive correlation with greater cancer- specific survival and disease-free interval in most cases. Keywords: Carcinoma; Prognostic factors; Mammary tumors; Survival.