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Tipo: Dissertação
Título: Prevalência de pré-diabetes e diabetes mellitus não diagnosticado e sua relação com a função renal em indivíduos com diagnóstico de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus acompanhados pela atenção primária à saúde
Prevalence of prediabetes and undiagnosed diabetes mellitus and their relationship with kidney function in individuals diagnosed with Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus accompanied by primary health care
Autor(es): Dias, Heloísa Helena
Abstract: Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), são as principais causas de mortalidade no mundo, correspondendo 71% das mortes globais. Dentre as DCNTs, destacam- se o Diabetes Mellitus (DM) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), como causas diretas e, ou indiretas para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV) e doença renal crônica (DRC), gerando impactos sociais e econômicos substanciais aos indivíduos, famílias, à sociedade e os sistemas públicos de saúde. O DM e o pré-diabetes vêm aumentando globalmente e destaca-se como outro importante problema de saúde pública a alta prevalência de DM não diagnosticado, inclusive no Brasil. Por serem condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde (APS), é importante o investimento dos gestores (municipal, estadual e federal), profissionais de saúde e comunidades, em políticas e ações de manejo e gerenciamento destas morbidades, no sentido de combater às suas causas e prevenção de agravos e complicações. Objetivos: Este estudo teve duplo objetivo. O primeiro visa determinar a prevalência de pré-diabetes e DM não diagnosticado e os fatores associados em indivíduos com diagnóstico de HAS; e o segundo, identificar a prevalência de função renal diminuída pela taxa de filtração glomerular (TFG) e albuminúria entre os indivíduos com pré-diabetes, DM não diagnosticado e DM diagnosticado previamente. Métodos: Estudo do tipo transversal, realizado no período de agosto de 2017 a abril de 2018, com indivíduos com diagnóstico de HAS e, ou DM cadastrados na APS de Viçosa- MG. Foram coletados dados sociodemográficos, hábitos e estilo de vida, antropométricos, exames bioquímicos e realizada a aferição da pressão arterial. Foram estimadas as prevalências de pré-diabetes, DM diagnosticado previamente e DM não diagnosticado, assim como a prevalência de TFG diminuída e albuminúria pela classificação do estado de diabetes. Para verificar as associações entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson. Nas variáveis contínuas foi testada a normalidade, utilizando-se o teste Komogorov Smirnov e utilizada ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis de acordo com o resultado do teste. Para todos os testes foram fixados o nível de confiança de 95%. Regressão logística bivariada e multivariada foi utilizada para estimar a força de associação entre as variáveis dependentes (Taxa de filtração glomerular diminuída ealbuminúria) e explicativas (Glicemia normal, pré-diabetes, DM não diagnosticado, hemoglobina glicada e glicemia de jejum). Resultados: Entre os indivíduos com HAS, 58,6% apresentaram alteração no metabolismo da glicose, destes 47,5% tinham de pré-diabetes e 11,1% DM não diagnosticado, ou seja, tinham a doença e desconheciam esta condição. Os fatores associados a alteração da glicose entre os hipertensos na análise multivariada foram a glicose alterada, a idade, triglicerídeos e IMC elevados. Na amostra com 841 individuos, 227 (27%), 53 (6,3%) e 363 (43,2%) tinham pré-diabetes, DM não diagnosticado e DM diagnóstico previamente respectivamente. A prevalência de TFG diminuída geral foi de 8% sendo superior nos indivíduos com DM não diagnosticado (15,1%). A prevalência de albuminúria alterada foi de 9,4% sendo mais prevalente entre os indivíduos com DM diagnosticado previamente (15,4%). TFG diminuída foi associada a DM não diagnosticado; e a albuminúria alterada associou-se ao DM diagnosticado, DM não diagnosticado, hemoglobina glicolisada (HbA1c) e glicemia plasmática de jejum elevados. Conclusões: Encontrou-se uma alta prevalência de função renal diminuída entre indivíduos com DM não diagnosticado e DM prévio, assim como pré-diabetes e DM não diagnosticado entre os indivíduos com HAS. Esses indivíduos podem se beneficiar de intervenções como diagnóstico preceoce e tratamento oportuno e assim impedir o desenvolvimento de complicações do DM e da DRC, destacando-se o papel estratégico da APS no rastreamento e monitoramento das principais doenças crônicas (HAS e DM), traçando estratégias e ações para a reduzir o desenvolvimento destas doenças, suas complicações e mortes prematuras, bem como, os custos financeiros evitáveis, conforme recomendado pelos órgãos internacionais e nacionais: Organização Mundial de Saúde (OMS) e Associação Americana de Diabetes (ADA) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e Sociedade barsileira de Cardiologia (SBC). Palavras-Chave: Prevalência. Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus não diagnosticado. Pré- diabetes. Hipertensão Arterial. Doença Renal Crônica. Atenção Primária à Saúde.
Introduction: Chronic non-communicable diseases (NCDs) are the main causes of mortality worldwide, accounting for 71% of deaths globally. Among NCDs, Diabetes Mellitus (DM) and Systemic Arterial Hypertension (SAH) stand out as direct and / or indirect causes for the development of cardiovascular diseases (CVD) and chronic kidney disease (CKD), generating social and substantial economic costs to individuals, families, society and public health systems. DM and prediabetes have been increasing globally and the high prevalence of undiagnosed DM stands out as another important public health problem, Brazil included. Since those conditions are germane to Primary Health Care (PHC), it is important for politicians in all levels of government, along with health professionals and communities, to commit to policies and actions that deal and manage those morbidities, in order to combat their causes and prevent possible worsening and complications of the situation. Objectives: The goal of this study is twofold. First, it aims to determine the prevalence of prediabetes and undiagnosed DM and the associated factors in individuals diagnosed with SAH; second, it aims to identify the prevalence of kidney function decreased by the glomerular filtration rate (GFR) and albuminuria among individuals with pre-diabetes, undiagnosed DM and previously diagnosed DM. Method: Cross- sectional study carried out from August 2017 to April 2018 with individuals diagnosed with SAH and / or DM admitted to the PHC of Viçosa, MG. Sociodemographic data, habits and lifestyle, anthropometric data and biochemical tests were collected, as well as blood pressure was measured. The prevalence of prediabetes, previously diagnosed DM and undiagnosed DM were estimated, as well as the prevalence of decreased GFR and albuminuria by the classification of the diabetes status. Pearson's chi-squared test was applied to check associations between categorical variables. For continuous variables, normality was tested using the Komogorov-Smirnov test and ANOVA or Kruskal-Wallis test was used according to the test result. For all tests, a 95% confidence level was set. Bivariate and multivariate logistic regression was applied to estimate the strength of association between the dependent variables (decreased glomerular filtration rate and albuminuria) and explanatory variables (normal glycemia, prediabetes, undiagnosed DM, glycated hemoglobin and fasting glycemia). Results:Among individuals with SAH 58.6% had altered glucose metabolism and 47.5% of these had pre-diabetes, 11.1% had undiagnosed DM, i.e., they had the disease and were unaware of it. Among hypertensive individuals, the factors associated with glucose alteration in the multivariate analysis were altered glucose, age, triglycerides and elevated BMI. In the sample with 841 individuals, 227 (27%), 53 (6.3%) and 363 (43.2%) had, respectively, pre-diabetes, undiagnosed DM and previously diagnosed DM. The overall decreased GFR prevalence was 8%, being higher in individuals with undiagnosed DM (15.1%). The prevalence of altered albuminuria was 9.4%, being more prevalent among individuals with previously diagnosed DM (15.4%). Decreased GFR was associated with undiagnosed DM; altered albuminuria was associated with diagnosed DM, undiagnosed DM, glycated hemoglobin (HbA1c) and elevated fasting plasma glucose. Conclusion: A high prevalence of decreased kidney function was found among individuals with undiagnosed diabetes and previous DM, as well as prediabetes and undiagnosed DM among individuals with SAH. Those individuals can benefit from interventions such as early diagnosis and timely treatment and thus prevent the development of complications of DM and CKD, highlighting the strategic role of PHC in the tracking and monitoring of the main chronic diseases (SAH and DM), outlining strategies and actions to reduce the development of these diseases, their complications and premature deaths, as well as avoidable financial costs, as recommended by international and national bodies: World Health Organization (WHO) and American Diabetes Association (ADA) and Brazilian Society Diabetes (SBD) and Brazilian Society of Cardiology (SBC). Keywords: Prevalence. Diabetes Mellitus. Undiagnosed Diabetes Mellitus. Prediabetes. Arterial Hypertension. Chronic Kidney Disease. Primary Health Care.
Palavras-chave: Diabetes
Prevalência
Hipertensao
Insuficiencia renal cronica
Atencao primária à saude
CNPq: Saúde Pública
Editor: Universidade Federal de Viçosa
Titulação: Mestre em Ciência da Nutrição
Citação: DIAS, Heloísa Helena. Prevalência de pré-diabetes e diabetes mellitus não diagnosticado e sua relação com a função renal em indivíduos com diagnóstico de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus acompanhados pela atenção primária à saúde. 2020. 107 f. Dissertação (Mestrado em Ciência da Nutrição) - Universidade Federal de Viçosa, Viçosa. 2020.
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
URI: https://locus.ufv.br//handle/123456789/28903
Data do documento: 3-Mar-2020
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