Diagnóstico situacional dos avaliados com hiperglicemia na Campanha de Detecção de Casos Suspeitos de Diabetes no município de Viçosa – MG

Abstract

Este trabalho foi realizado no município de Viçosa, MG, no período de outubro de 2003 a fevereiro de 2004. O seu objetivo foi avaliar a situação atual das pessoas detectadas com hiperglicemia na Campanha Nacional de Detecção de Casos Suspeitos de Diabetes, realizada em 2001. Dos 256 indivíduos que apresentaram hiperglicemia em tal Campanha, 168 foram avaliados no domicílio, sendo que 156 foram incluídos no estudo e apenas 12 (7,69%) foram excluídos por não terem confirmação do diagnóstico. Entre os 156, 69,9% já eram diabéticos em 2001 e 30,1% foram detectados na Campanha, sendo que 25,5% destes não procuraram assistência após o evento. A avaliação dos conhecimentos mostrou que a maioria tem noções sobre fatores causais do diabetes, suas complicações e tratamento, mas não conhecem sobre a fisiopatologia da doença (obesidade, controle glicêmico). A maior parte (62,2%) nunca realizou exame para detecção de retinopatia diabética e apenas 19,2% recebe orientação dietética por nutricionista atualmente. A hipertensão foi a doença associada mais comum (79,4%), sendo sua presença associada à obesidade. Dentre as complicações auto-referidas, as mais encontradas foram as circulatórias (15,4%), sexual (21,7% dos homens), visuais (14,7%) e cardíacas (11,0%). A maior parte dos entrevistados utiliza como tratamento a associação de dieta e medicamento oral, sendo que o tempo de duração do diabetes superior a 5 anos associou-se ao aumento da freqüência de utilização de insulina. A prática regular de atividade física foi encontrada em 42,9% dos pacientes, sendo que esta foi mais freqüente entre os homens e esteve relacionada a menores valores de Circunferência da Cintura. A glicemia atual e a pressão arterial apresentaram valores significantemente menores no momento atual que na Campanha de 2001. Entre os pacientes que possuíam exames bioquímicos recentes, exceto para triglicerídeos, todos os demais parâmetros apresentaram mais de 50% de inadequação, com relação ao valores de referência recomendados. A avaliação nutricional mostrou elevada freqüência de excesso de peso (68,6%), principalmente entre as pessoas com menos de 60 anos (82,7%). As mulheres apresentaram maiores valores de IMC e maior freqüência de obesidade abdominal, sendo que esta associou-se à maior freqüência de glicemia alterada. Os alimentos mais consumidos diariamente foram óleo de soja, feijão, arroz, vegetais folhosos, pão francês e leite integral. A maioria dos pacientes evita açúcar, alimentos açucarados e gorduras saturadas. Observou-se inadequação no consumo de cálcio, fibras, percentual de carboidratos e gorduras monoinsaturadas, proteínas e ferro (mulheres com menos de 50 anos). Os fatores associados ao mal controle glicêmico atual foram: não fazer tratamento médico, possuir outras doenças associadas ou complicações, apresentar obesidade abdominal e consumir açúcar. A glicemia capilar atual mostrou razoável correlação com a glicemia laboratorial de jejum e pós-prandial e com hemoglobina glicada, sugerindo que possa ser usada em outros estudos epidemiológicos, como alternativa rápida e simples para se estimar a situação de controle glicêmico de diabéticos e detectar novos casos suspeitos de diabetes.

This work was accomplished in Viçosa city, MG, in the period of October 2003 to February 2004. Its objective is to evaluate the situation of people affected by hyperglycemia in the Campaign of Detection of Suspicious Cases of Diabetes, accomplished in 2001. Of the 256 individuals found to be affected by hyperglycemia in this Campaign, 168 were appraised at home, and 156 were included in the study and just 12 (7.69%) were excluded for they did not have the diagnosis confirmed. Among the 156 patients, 69.9% were already diabetic in 2001 and 30.1% were detected in the Campaign, and 25.5% of these did not seek for attendance after detection. The evaluation of the knowledge showed that most have notions on causal factors of the diabetes, its complications and treatment, but they do not know of the pathophysiology of the disease (obesity, glycemic control). Most (62.2%) have never undergone exam for detection of diabetic retinopathy and just 19.2% receive now dietary orientation from a nutritionist. Hypertension was the most frequent associated disease (79.4%), being its presence associated to obesity. Among the self-referred complications, the most frequent was the circulatory ones (15.4%), sexual (21.7% of the men), visual (14.7%) and heart (11.0%). Most of the interviewees use as treatment the diet associated to oral medication, and the time of duration of the diabetes under 5 years associated to the increase of the frequency of insulin use. The regular practice of physical activity was found in 42.9% of the patients, and this was more frequent among the men and it was related the smallest values of circumference of the waist. The current glycemia and the blood pressure were significantly smaller than in the aforementioned 2001 Campaign. Among the patients with recent biochemical exams, except for triglycerides, all other parameters presented more than 50% of inadequacy, with respect to the recommended reference values. The nutritional evaluation showed high frequency of weight excess (68.6%), mainly among people under 60 years (82.7%). Women presented larger values of IMC and larger frequency of abdominal obesity, and this was associated to a higher incidence of altered glycemia. The foods more frequently consumed daily were soy oil, bean, rice, vegetable leaves, french bread and milk. Most of the patients avoids sugar, sugary foods and saturated fats. Inadequacy was observed in the intake of calcium, fibers, percentile of carbohydrates and monounsaturated fats, proteins and iron (women under 50 years). The factors associated to the deficent glicemic control were: not following the medical presciptions, occurence of other associated diseases or complications, abdominal obesity and to consume of sugar. The current capillary glycemia showed reasonable correlation with the fast and postload glucose of laboratory and with glycated hemoglobin. This suggests that it can be used in other epidemiological studies, as fast and simple alternative to evaluate the situation of glicemic control of diabetics and to detect new suspicious cases of diabetes.