Padrões comportamentais e alimentares de risco e proteção para adiposidade abdominal e doenças crônicas não transmissíveis: um estudo de base populacional

Abstract

Padrões de vida e alimentares saudáveis reduzem o risco de excesso de peso e de adiposidade abdominal. O presente trabalho tem como objetivo analisar os padrões comportamentais e alimentares de risco e proteção para adiposidade abdominal e doenças crônicas não transmissíveis em adultos. Foi realizado um estudo transversal, de base populacional, incluindo 959 adultos, de ambos os sexos, com idades entre 20 e 59 anos, residentes na zona urbana de Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Foram aplicados questionários domiciliares para obter dados sobre as condições socioeconômicas, demográficas, comportamentais e de consumo alimentar, coleta de material biológico e aferidas medidas antropométricas para determinar a adiposidade abdominal. Os inquéritos alimentares aplicados consistiram de dois recordatórios alimentares de 24 horas e um questionário de frequência alimentar (QFA), validado para estimar o consumo de lipídeos, a partir do método das tríades. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o pacote estatístico Stata, versão 13.1, sendo que todas as análises foram ajustadas para o efeito de delineamento amostral e ponderadas pela frequência de sexo, idade e escolaridade e atribuídos pesos pela razão entre as proporções da população, obtidos a partir do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Para a identificação dos padrões comportamentais e alimentares aplicou-se a metodologia de análise fatorial exploratória. A partir dos resultados apresentados, verificou-se que o excesso de adiposidade abdominal identificado pela medida de circunferencia da cintura foi de 59,06% (IC95% 52,77 – 65,08), pela relação cintura/quadril foi de 54,65% (IC95% 47,92 – 61,21) e pela relação cintura/estatura de 62,09% (IC95% 54,61 – 69,03). Foram determinados dois padrões comportamentais, o primeiro nomeado de “saudável”, constituído pelo agrupamento das variáveis de consumo alimentar, frutas, sucos naturais, hortaliças cruas e cozidas e o nível adequado de atividade física e asociado negativamente à adiposidade abdominal. O segundo padrão comportamental, nomeado de “risco”, constituído pelo hábito de fumar, consumo abusivo de bebidas alcoólicas e hábito de consumir carnes gordurosas (carne vermelha com gordura aparente e/ou frango com pele), foi associado positivamente à adiposidade abdominal. Após estudo da validação do QFA, verificou-se que o instrumento foi considerado um método dietético adequado para estimar a ingestão de lipídeos totais, ácido graxo linolênico e linoléico, baseado nos elevados coeficientes de validação. Quanto aos padrões alimentares, foram identificados dois padrões, nomeados de “tradicional” e “bar”, sendo que somente o último padrão se associou como fator de risco para a adiposidade abdominal. O estudo apresenta a importância da realização do agrupamento de múltiplos fatores de risco e proteção comportamentais e dietéticos para explicar melhor as condições de saúde de um grupo.

Healthy living and eating patterns reduce the risk of overweight and abdominal adiposity. The present work aims to analyze the behavioral and alimentary patterns of risk and protection for abdominal adiposity and chronic noncommunicable diseases in adults. A cross-sectional, population-based study was conducted, including 959 adults of both sexes, aged 20-59 years, living in the urban area of Viçosa, Minas Gerais, Brazil. Domiciliary questionnaires were used to obtain data on socioeconomic, demographic, behavioral and food consumption conditions, collection of biological material and anthropometric measurements to determine abdominal adiposity. The food surveys applied consisted of two 24-hour dietary reminders and a food frequency questionnaire (FFQ), validated to estimate lipid consumption, using the triad method. Statistical analyzes were performed using the statistical package Stata, version 13.1, and all analyzes were adjusted for the effect of sample design and weighted by the frequency of sex, age and schooling and attributed weights by the ratio between the proportions of the population obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). For the identification of the behavioral and alimentary patterns the methodology of exploratory factorial analysis was applied. From the results presented, it was verified that the excess of abdominal adiposity identified by the measurement of waist circumference was 59.06% (95% CI 52.77 - 65.08), the waist-hip ratio was 54.65% (95% CI 47.92 - 61.21) and the waist/height ratio of 62.09% (95% CI 54.61 - 69.03). Two behavioral patterns were determined, the first one named "healthy", consisting of the grouping of the variables of food consumption, fruits, natural juices, raw and cooked vegetables and the adequate level of physical activity and negatively associated with abdominal adiposity. The second behavioral pattern, named "risk", consisting of smoking, abusive consumption of alcoholic beverages and habit of consuming fatty meat (red meat with apparent fat and / or chicken with skin), was positively associated with abdominal adiposity. After the FFQ validation study, it was verified that the instrument was considered an adequate dietary method to estimate the intake of total lipids, linolenic acid and linoleic acid, based on high validation coefficients. Regarding dietary patterns, two standards, known as "traditional" and "bar", were identified, and only the latter pattern was associated as a risk factor for abdominal adiposity. The study presents the importance of the grouping of multiple risk factors and dietary protection to better explain the health conditions of a group.